舌诊是法宝，诊病少不了，药师运用好，选药咱最好。

大家好，我是药师小王，绰号“舌诊王药师”。绰号不是我自封的，是客户都这么热情的叫我，为什么呢？

因为我学习了舌诊之后，经常给咨询的客户进行舌诊，感觉指导辨证用处很大，特别是在选择中成药方面，能够准确辨证，迅速合理的选择中成药。

客户用后，病情很快好转，得到客户的认可与好评，开玩笑说找“舌诊王药师”。今天我把我的舌诊法宝分享给大家，希望能帮助到各位同仁们！

咱们还是继续讲故事吧，如今是冬天了，感冒的比较多，我们怎么运用舌苔来辨别风寒感冒或其他证型的感冒，为大家讲一个客户故事。

有一天，大药房来了一个二十来岁的年轻人，来到执业药师咨询台，让我看舌苔，他的舌苔是这样的。

（舌淡红苔薄白：风寒表证）

大家知道这是什么舌苔吗？主什么病吗？可以仔细看一下，患者是年轻人，年轻人主阳（阳气比较旺盛），所以舌质是淡红的（这是舌淡红苔薄白，主风寒表证，没有阳虚的表现），舌苔是薄白的，薄白主寒证，一分白苔一分寒，可见这位客户是感受风寒外袭，可以辨证为风寒感冒。

看完舌苔我们再问一下客户的主要症状，辅助我们的诊断。“你是不是有时怕冷，特别是见了风，怕冷加重？流清鼻涕吗？嗓子是否干痒？身上乏力酸痛？”

“是的王药师，最近受寒了，流清鼻涕，嗓子干，有些怕冷，身上酸痛”。

症状分析：一分恶寒一分表证，流清涕、嗓子干，身上乏力酸痛，是风寒袭表的症状，在结合舌淡红，苔薄白。

辨证：风寒束表证

方药：荆防败毒散加减

中成药：风寒咳嗽丸、感冒清热片、通宣理肺丸，感冒清热颗粒、午时茶颗粒、感冒疏风片、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、葛根汤颗粒、风寒感冒颗粒等。

“很高兴为您服务，感冒清热颗粒比较适合您，你一次一包，一天三次，过两天再来看看”

客户“好的，谢谢舌诊王药师！”

三天后，青年客户又来了，来到执业药师咨询台。

客户：“您好，舌诊王药师，我这两天嗓子有些疼了，口干想喝水，流稠鼻涕，还发黄，怕冷轻很多了，还有时咳嗽，吐少量黄色痰，我是否还用感冒清热颗粒？”

“您好，很高兴再次为您服务，请您伸一下舌头我看一下舌苔。”

（风寒入里化热证舌苔）（风寒入里化热证舌苔）

大家可以仔细看一下这舌苔，舌质是淡红的，说明本身体质还没有出现阳虚之像。舌苔底苔是白色的（就是舌苔的最底层），可以看出最开始是寒证（感受风寒之邪），舌苔上层有薄薄一层黄色苔，黄色主热，可以看出是有热像出现了。也就是风寒（从体表）入里（入肺）化热，也就是风寒入里，郁久化热证。

症状分析：怕冷减轻很多，一分寒一分表证，此时还有风寒表证，但轻很多。嗓子有些疼了，口干想喝水，流稠鼻涕，还发黄，咳嗽，吐少量黄色痰，这些症状是肺热证。咽痛、口干欲饮水，流黄涕，咳黄痰，是典型的肺热表现。又有微怕冷，还有几分表寒证。整体分析是风寒入里，郁久化热证，与舌苔一致。舌症相同，可以辨证为风寒郁久入里化热证。

为什么会化热而不寒继续加重呢？这是个很有意思的问题，从体质上与大家讲起。在疾病的演化过程中，同时风寒，年轻人主阳，阳气充足，疾病入里，容易热化。老年人阳气虚衰，风寒入里，阳气无法与之抗争，会加重寒化。中医上讲“上工治未病”，每个人的疾病都会有各自的发展路线，需要大家去慧眼识别，做个上工之人。

治则：清肺散寒

方药：柴葛解肌汤加减

中成药：麻杏石甘片（口服液）、防风通圣丸、卫生宝丸等

我：“您好，您这是感受风寒后，寒邪入里化热肺热了，不能再继续使用感冒清热颗粒了，请您选择麻杏石甘口服液！”

客户：“谢谢舌诊王药师，我吃吃看看，过两天我再来找您！”

4日后，年轻的客户又来，非常高兴来找我。

客户：“舌诊王药师，非常感谢您对我的调理，我感冒好了，你再看看我舌苔，还需要再拿药吗？”

我：“好，您伸出舌头，我帮您看一下。”

（正常舌苔）

大家可以仔细看一下，这是正常舌苔，简称“淡红舌、薄白苔”。具体而言，其舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红而红活鲜明；其胖瘦老嫩大小适中，无异常形态；舌苔色白，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，揩之不去，其下有根，干湿适中，不粘不腻等等。总之，将舌质、舌苔各基本因素的正常表现综合起来，便是正常舌象。

我：“您好，您这是正常舌苔，说明你身体已康复了，不需要再继续服药了。”

顾客：“非常感谢舌诊王药师的帮助，下一次，我还来找您！”

故事到这就应经讲完了，相信大药房的友友们，怎么运用舌苔辨证来选择中成药，已有所了解，无形之中我们增加了一种新的技能，给我们的工作带来了很多便利，赢得顾客们的信任，吸引不少顾客前来咨询，同时我们也看到舌诊不是一成不变的，随着舌苔的动态变化，从舌苔上就能了解疾病的进退，也就是疾病是往坏处发展还是向痊愈上发展，我们可以更好的选择中成药，促进身体的康复。

参考资料：文中舌诊图片来源于《实用中医舌诊彩色图谱》宋天彬著，安徽科学技术出版社。